Las 29 opciones distintas de tratamiento de la fascitis plantar

Termina el año. Es hora de hacer balance, pensar qué se hizo bien, qué se hizo mal, que haremos en el futuro, todo eso...Como si hubiera una especie de obligación moral de reflexionar en diciembre/enero y no en marzo, cuando todo es monotonía. La gente no razona, no piensa que siguen siendo días al fin y al cabo y que lo de los años nos lo hemos inventado para contar el tiempo que llevamos dando por saco a la tierra, que cuando se canse de girar sin sentido nos pegará un petardazo y ya está, todos muertos, ni fisioterapia ni hostias (¿se escribe con h o sin ella?)

Como es hora de hacer balance, echando la vista atrás hemos pensado: ¿qué aprendizaje hemos hecho nosotros sobre todo este año? Muchas cosas, la mayoría inservibles, pero quizá hubo una que fue piedra de toque para estos escribanos. Nunca hubiéramos pensado que una reflexión profunda sobre un asunto tan mundano como una fascitis plantar, pudiera dar tanto de sí y explicar tan claramente el mal endémico que tiene encima una profesión como la fisioterapia. Sucedió en junio, cuando una fisioterapeuta llamada Marta publicó en un grupo de esos de ayuda mutua para fisios, unas dudas que tenía sobre el tratamiento que estaba realizando a un paciente con fascitis plantar, a ver qué le podían aconsejar sus colegas. El esperpento llegó a continuación...

Para que pase a la posteridad y pueda servir como ejemplo de la problemática, hemos decidido dejar aquí escritas con sangre las 29 respuestas que recibió ante su problema. La falta de método científico, de rigor en la valoración, de aunar criterios comunes, de conocimiento de la propia patología y, si ahondamos más, las modas, las tendencias, el oportunismo de haber hecho recientemente un curso o tener tal o cual aparato en la consulta, conllevaron hasta 29 alternativas de tratamiento diferente para un mismo problema. La pobre fascitis plantar del paciente ha sido víctima de 29 criterios con poco criterio, respondiendo desde la inocua sabiduría de quien no valora ni toca al paciente hasta quien, con la firme intención de ayudar a su compañera, se olvida de realizarla. Veintinuevo alocuciones de un problema que reflejan un problema mayor aún. ¿Se imaginan 29 propuestas de tratamiento médico para una apendicitis y algunas basadas en pseudociencia? Pues eso nos pasa.

Caso: Paciente 50 años, ligero sobrepreso, sedentario, no hace ejercicio. Fascitis plantar que no mejora desde hace mes y medio.

- Fisio 1 (la del caso): Magneto+ TM + Estiramientos + Ultrasonoforesis. No termina de ir bien, mejora pero tiene molestias "en frío"

- Fisio 2: Epte u ondas de choque.

- Fisio 3: Trabajo excéntrico asociado a EPI + Ecógrafo

- Fisio 4: Derivación a podólogo para estudio de la pisada

- Fisio 5: Pregunta que dice RX y si hay espolón. No más aportes.

- Fisio 6: "Revisar" gemelos, sóleo y tibial posterior.

- Fisio 7: Masaje en frío en planta del pie con spray, bolsas de gel ...

- Fisio 8: Buscar metámera en disfunción, liberar tríceps sural, pero el lateral largo, tibial posterior, cabeza de peroné, rotación tibial.

- Fisio 9: Valorar hipermovilidad de la subastragalina + movilización nervio tibial posterior para corregir "valguismo" calcaneo

- Fisio 10: ¿Tibial posterior y navicular? Pregunta...

- Fisio 11: Descarga tríceps sural y excéntricos

- Fisio 12: Descartar problemas metabólicos tipo diabetes o HTA y mirar el par escafoides-cuboides

- Fisio 13 et al: Vendaje funcional

- Fisio 14: Suelo pélvico,hipertensión abdominal, caída del arco plantar

- Fisio 15: Sobrepeso

- Fisio 16: Baños de contraste

- Fisio 17: Cambio de calzado

- Fisio 18: Valorar origen bioquímico en el miofibroblasto, que depende del equilibrio estrógenos- progesterona ?

- Fisio 19: Mejor foto.

- Fisio 20: Trabajar elasticidad cadena posterior + ortesis

- Fisio 21: Revisión del calzado, drop, dureza suela, ancho + revisión hábitos nutricionales + evitar tto farmacológico

- Fisio 22: Férulas nocturnas de yeso

- Fisio 23: EPTE

- Fisio 24: Rotura de la grasa plantar con su vendaje específico de amortiguación.

- Fisio 25: Diatermia + andar descalzo

- Fisio 26: Trabajo musculatura profunda posterior mediante RPG

- Fisio 27: La técnica argentina de masaje del espolón calcando hasta que éste se destruya

- Fisio 28: Posible fascitis mal diagnosticada

- Fisio 29: Tristeza, desesperanza, falta de autoestima...

Y fin. Disfruten lo votado. Ni una sóla respuesta que diga...necesitaría más datos, mas anamnesis, una valoración in situ. Algo así. Algo quizá.

No es que estemos mal, es que estamos peor.